| Лимфатические сосудистые мальформации |
 |
 |
|
Сосудистые поражения кожи (аномалия вен, артерий и лимфатических сосудов) могут быть разделены на врожденные и приобретенные мальформации. Приобретенные сосудистые мальформации: - младенческие: - немладенческие: возрастные; травматические (артериовенозные свищи); вызванные системными условиями; злокачественные. Врожденные сосудистые мальформации Врожденные поражения сосудов являются наиболее распространенным типом сосудистых мальформаций. Эти повреждения являются результатом дефекта формирования сосудов во время внутриутробного периода развития человеческого зародыша. С течением времени степень поражения кровеносных сосудов постепенно увеличивается. Сосудистые мальформации могут быть классифицированы по типам в зависимости от скорости кровотока в сосудах на медленнопоточные (капиллярные, венозные, лимфатические), быстропоточные (артериальные) и комбинированные поражения . На основании размеров лимфатических просветов, мальформации могут быть разделены на микроцистические (microcystic) поражения (ранее называемые лимфангиоматическими), макростические поражения (ранее называемые кистозные гигромы) и мальформации комбинированного типа. Приобретенные поражения сосудов Наиболее опасными из приобретенных сосудистых мальформаций являются младенческие гемангиомы. Гемангиомы – это доброкачественные, но потенциально смертельно опасные опухоли, которые состоят из пролиферирующих кровеносных сосудов. Гемангиомы в своем развитии проходят пролиферативную и инволюционную стадии. Другое, часто наблюдаемое у детей, приобретенное поражение сосудов – гнойные гранулемы. Взрослым угрожают сосудистые мальформации, вызванные старением (старческие ангиомы), травмами (артериовенозных свищи) и злокачественными новообразованиями(саркомы Капоши). Диагностика Диагностика сосудистых поражений основана на истории болезни, физическом обследовании и медицинской визуализации (при помощи рентгеновских лучей, ультразвука, радиоактивных частиц или магнитного поля). Тип мальформации опытный специалист обычно легко определяет по истории болезни и физическому обследованию. Медицинская визуализация, в основном, применяется для подтверждения клинического диагноза, оценки степени поражения и определения возможностей хирургической резекции. При изучении медицинской истории, диагностирующий врач должен задать себе следующие 4 вопроса: 1. Была ли сосудистая мальформация врожденной? 2. Было ли пропорционально увеличение мальформации общему увеличению тела новорожденного? 3. Была ли у мальформации фаза уменьшения размеров? 4. Происходит ли периодическое увеличение мальформации? Точный клинический диагноз гемангиомы и венозной, лимфатической и артериальной сосудистых мальформаций можно получить из истории болезни на основе ответов на поставленные выше вопросы. Физическое обследование пациента с поражением лимфатических сосудов включает в себя осмотр, пальпацию и рентгеноскопию. Показания к раннему лечению лимфатических сосудистых мальформацих с точки срения эстетической медицины Сосудистые мальформации, которые затрагивают области головы и шеи ребенка, с эстетической точки зрения могут выглядеть весьма уродливо. Психологические проблемы родителей такого ребенка и психосоциальное влияние деформации внешности на растущий организм ребенка должны быть приняты во внимание и могут служить показанием для раннего лечения. |
